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X, 1 : Mo.D.1882
C Cuadrelli
et coll.*
indiquent que les patients qui ont reçu un suivi
psychothérapeutique au cours de l'année qui a
suivi l'annonce de leur séropositivité (vs
ceux qui n'ont pas bénéficié de ce
suivi) s'adaptent plus rapidement à leur nouvelle
situation, ont des pratiques sexuelles à moindre
risque, adaptent plus facilement leurs relations sociales en
regard de leur séropositivité, débutent
et poursuivent un suivi médical adapté. Ce
travail interdisciplinaire a été
réalisé au sein de la fondation SPES.
* Spes Foundation,
Avda Las Heras 2207, 4to (1127) Buenos Aires, Argentine.
Tel/Fax :+541-805-477, E-mail : jihb@wamani.apc.org
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X, 2 : Mo.D.1769
L Mertins
et coll.* ont
montré, chez 12 patients asymptomatiques vs 19
contrôles asymptomatiques, que la pratique d'une
thérapie de groupe (17 séances de 2
heures/semaine), débutée au cours des 4
premiers mois de l'étude, se traduit au 4ème
mois par aucune modification sur plusieurs paramètres
immunologiques (CD2+, CD3+, CD4+, CD8+, CD20+, CD56+) et sur
le niveau de cortisol et de TNF. Au 8ème mois, on
note une augmentation significative du nombre de globules
blancs comparativement au contrôle (p=0,002) et une
augmentation des lymphocytes CD4 (13%) alors qu'ils sont
restés inchangés chez le contrôle. Il
apparaît donc que des effets de la thérapie de
groupe sur l'immunité existent mais que leur mesure ne
peut se faire qu'à distance.
* Dept. of
Dermatology, University of Essen, Hufelandstr. 55, 45122
Essen, Allemagne. Tel : 0201-7233634, Fax :
0201-7235935
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X, 3 : Mo.D.1861
J
Inouye* a
montré que, chez 20 patients, les exercices
respiratoires réalisés pendant 7 semaines
constituent la technique la plus utile pour réduire
le stress. Une étude est en cours afin de
déterminer si, parmi plusieurs techniques
comportementales utilisées pour réduire le
stress, certaines ont des effets sur des marqueurs de
l'immunité.
* University of
Hawaii, School of Nursing, Honolulu, Hawaii 96822, USA. Tel
: (808) 956-5326, Fax : (808) 956-3257, E-mail : jinouye@hawaii.edu
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X, 4 : Mo.B.304
BA Smith et
coll.* ont
débuté une étude chez 60 patients
séropositifs (lymphocytes CD4 : 200-499) pour
évaluer l'effet de l'exercice musculaire (EM). Les
résultats préliminaires chez 12 patients (EM :
60 min. 3 jour/semaines pendant 12 semaines) comparés
à un groupe contrôle montrent une augmentation
de VO2MAX (t=2,0, p=0,73), une amélioration du temps
de l'épreuve sur tapis roulant (t=2,08, p=0,06) mais
pas de différence sur les CD4 (H=0,12, p=0,73). Parmi
4 patients, l'état d'anxiété, de
dépression et la vitalité se sont
améliorés chez 3 d'entre eux, et se sont
détériorés chez 6/8 du groupe
contrôle. Il est prévu que d'autres marqueurs
de l'immunité soient mesurés (CD 56, ß-2
microglobuline, néoptérine, charge
virale).
* 486 Richards Rd,
Columbus, Ohio, USA. Tel : 614-292-4899, Fax : 614-292-4948,
E-mail : Smith.73@OSU.edu
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X, 5 : Th.B.4105
TJ Birk, RD
MacArthur et coll.* ont montré chez 42
personnes que la pratique de massages une fois par semaine
de courte durée, associée ou non avec de
l'exercice physique (aérobic deux fois par semaine)
ou à des conseils pour la gestion du stress (une fois
par semaine), n'ont aucun effet sur les fonctions
immunitaires (lymphocytes CD4, CD8, cellules Natural Killer
en valeur absolue et relative) et sur les mesures de la
qualité de vie. Donc ces pratiques ne doivent pas se
substituer aux traitements conventionnels.
* 4201 St. Antoine,
UHC 6F, Detroit, Michigan, 48201, USA. Tel : 313-993-0921,
Fax : 313-745-9173, E-mail : macarthur@oncgate.roc.wayne.edu
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X, 6 : Th.D.5155
DW
Amonite* montre
que la thérapie par l'art favorise la communication
au niveau oral et non-verbal, permet de mieux cerner
l'état émotionnel secondaire à leur
statut de personne séropositive. Cette
thérapie est particulièrement efficace pour
les personnes qui ont des difficultés à
s'exprimer oralement ; elle permet de diminuer
l'anxiété et le stress et d'améliorer
la qualité de vie.
* 59 Isabella St.
Suite 1207, Toronto, Ont. M4Y IM9, Canada. Tel : (416)
972-6408
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X, 7 : Pub.D.1487
EP Rivera
et coll.*
proposent des ateliers pour aider les personnes à
gérer leurs stress.
* 896 Woodfield Road,
West Hempstead, New York, 11552 USA. Tel : 212-647-1415, Fax
: 212-647-1419
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X, 8 : Th.D.5158
M Troop, S
Thornton et coll.*
ont montré qu'il n'y avait pas de différence
statistiquement significative au niveau des
caractéristiques psychologiques entre des patients
progresseurs et non-progresseurs à long terme. Cette
étude a été réalisée chez
168 personnes séropositives depuis en moyenne 9,5
années réparties en trois groupes ; I (n=51) :
non-progresseurs, séropositivité > 8,5
années, asymptomatique avec
CD4>500/mm3
; II : progresseurs
intermédiaires, séropositivité >
8,5 années avec CD4<500/mm3
; III : progresseurs rapides , SIDA
apparu dans les 5 premières années de
l'infection. Un questionnaire a été rempli
pour définir les caractéristiques
psychologiques : personnalité (EPQ), détresse
psychologique (CHQ), stratégies réactionnelles
(COPE) et soutien social (ISEL).
* Psychological Medecine, Chelsea & Westminster Hospital, 369 Fulham
Road, London SW10 9TH, UK. Tel : 0181-846-6514, Fax :
0181-846-6530
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X, 9 : Th.D.5102
KJ
Momanyi*
évoque une technique de méditation
transcendantale (Sidhi) pour gérer le stress, qu'il utilise pour
lui-même et qui lui a permis de lutter et de s'adapter à un nouveau
style de vie depuis l'annonce de sa séropositivité.
* P.O. Box 76618
Nairobi, Kenya, Afrique. Tel : 254-02-76677, 760370, Fax :
254-02-447967
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X, 10 : Mo.D.1768
P Leiberich
et coll.* ont
montré que la pratique de l'hypnothérapie
(selon la méthode d'Erickson) chez 26 patients (7
stades I et II, 19 ARC/SIDA) a permis de stabiliser leurs
défenses immunitaires. L'étude,
réalisée sur trois années vs un groupe
contrôle, montre après un mois une augmentation
significative (p<0,05) des lymphocytes CD4 et du rapport
CD4/CD8 (432/0,52 à 543/0,57), avec un accroissement
plus important pour ceux des stades I-II que ceux des stades
ARC et SIDA (+190 vs +72, p<0,05). 2 à 3 ans plus
tard, les CD4 et le rapport CD4/CD8 sont restés
stables avec une légère diminution dans le
groupe traité, mais qui est plus marquée dans
le groupe contrôle (à 3 ans : 387/0,42 vs
298/0,32). La détérioration des
défenses immunitaires est survenue chez 35% des
patients traités vs 58% des contrôles. Les
patients ayant poursuivi l'hypnothérapie et la
relaxation sur une longue période (50%) ont eu une
meilleure évolution de leur statut immunologique
(à 2 ans : 521/0,52 vs 400/0,38 ; à 3 ans :
447/0,48 vs 309/0,34) et leurs scores dans l'échelle
de dépression de Beck se sont
améliorés. Des différences similaires
ont aussi été notées avec d'autres
marqueurs comme les IgA. Ces résultats
préliminaires méritent de poursuivre des
études sur la psycho-immunologie.
* District Hospital
Ansbach - Dept. of Internal Med., Feuchtwanger Str. 38,
D-91522, Allemagne. Tel : + +49/981/4653-165 ou-0, Fax : +
+49/981/4653-406 ; Psychosocial AIDS Study Group Erlangen
Tel : + +49/9131/85-6504, Fax : +
+49/9131/85-6960
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