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IV, 1 : Mo.B.420
SB Solerte
et coll.* ont
montré que les valeurs basales sériques
d'hormone de croissance (GH) sont plus élevées
(p<0,01), et que les valeurs d'IGFI (Insuline-like Growth
Factor) et d'IGFBP3 sont plus basses (respectivement
p<0,001) chez 11 patients séropositifs (stade CDC
C3 ayant des lymphocytes CD4<200/mm3 et une dénutrition) vs 12
patients séronégatifs en bonne santé.
Le rythme circadien de GH-IGFI et de IGFB3 disparaissent
chez les patients au stade SIDA. Les rapports des
concentrations molaires d'IGFI/IGFBP3 et d'IGFI/GH sont
significativement diminués chez les personnes
séropositives vs les patients contrôles. Le
traitement par GH recombinant (16U/m2/semaine pendant 4
semaines) augmente de façon significative
(p<0,001) la sécrétion d'IGFI des 24 h et
normalise le rythme circadien de la sécrétion
de GH dès la 2ème semaine de traitement. Ces
résultats suggèrent que la GH est
biologiquement inactive chez les patients au stade SIDA. La
diminution de l'activité de la GH et
l'altération de la sécrétion de l'IGFI
pourraient expliquer l'augmentation du catabolisme, et la
réduction de la formation et de l'activité des
cellules T. La réduction de l'activité de
l'axe GH-IGFI-IGFBP3 chez les patients au stade SIDA serait
un mécanisme endocrinien de défense contre le
VIH.
* Dept. Internal
Medecine, Ospedale S. Margherita, Piazza Borromeo 227100
Pavia, Italie. Tel : 0039.382.27769, Fax :
0039.382.24270
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IV, 2 : Tu.B.2378
PM Nemechek
et coll.* ont
montré, parmi 11 patients ayant une insuffisance
surrénale (IS) clinique, une majoration du cortisol
de plus de 5 ug/dL ou un pic au dessus de 18 ug/ml chez 9/11
patients. Un mois après le début d'un
traitement par glucocorticoïdes (faibles doses de
prednisone : 10-20mg/jour), 47% des patients ont
présenté une très nette
amélioration clinique des symptômes d'IS avec
une prise de poids de 1,5 kg. L'augmentation du niveau basal
du cortisol serait une réponse normale de l'organisme
en réponse au stress virologique (contrairement
à une réponse excessive ainsi que cela est
communément interprété dans la
littérature) et que, chez la plupart des patients, la
réponse est basse de façon
inappropriée. Des symptômes d'IS (fatigue,
douleurs abdominales, amaigrissement) sont souvent
présents chez les personnes séropositives, mais
ils sont souvent attribués à d'autres causes,
alors qu'ils s'améliorent nettement sous
corticothérapie.
* 7301 Mission Road,
Suite 339, Prairie Village, Kansas, 66208 USA. Tel :
816-384-7307, Fax : 816-384-5373, E-mail : cd4doc@aol.com
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