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Canicule


Q-R 1

Q Les personnes âgées ont particulièrement été les victimes de la canicule qui a sévit en France en juillet 2003.

Ma question est la suivante : comment se fait-il que d'autres groupes de personnes n'aient pas été aussi touchés ? Je pense bien sûr aux personnes atteintes de certaines maladies ayant des dysfonctionnements immunitaires comme les personnes infectées par le VIH mais aussi les enfants.

R Vous posez une question très importante.
Et, je suis très surpris qu'aucun journaliste et qu'aucun scientifique ne l'ait évoquée ouvertement. Je pense cependant que certains conseillers techniques au ministère de la Santé se sont posés cette question mais ils n'ont probablement pas osé l'évoquer ouvertement en raison des implications qui en découleraient peut-être (cf. infra).

Il y a en effet deux populations particulièrement exposées à la chaleur : les personnes âgées et les enfants (particulièrement les nourrissons).
Rappelez-vous, vers le milieu du 2ème trimestre 2003, cet enfant laissé, par inadvertance, par son père, dans une voiture exposée au soleil, et qui est décédé.
Or, contrairement aux personnes âgées, il n'y a pas eu d'enfants " emportés par la canicule ".

Cela revient à dire que la canicule n'aurait pas été le seul facteur responsable d'un tel nombre de décès.
Un autre facteur péjoratif pour les personnes âgés mais n'agissant pas sur les petits enfants aurait agi en synergie avec la canicule.
L'apport hydrique insuffisant pourrait être ce facteur. Dans une situation de canicule, les parents n'oublient pas, en général, d'augmenter les apports hydriques de leurs enfants. Par contre, les personnes âgées, dont la réactivité peut être ralentie par la chaleur, peuvent oublier d'augmenter leurs apports hydriques dans une telle situation et souvent, il n'y a personne pour le leur rappeler.
Cependant, il n'est pas exclu que des parents aient pu oublier d'augmenter les apports hydriques de leurs enfants (il y en a bien qui oublient leur enfant dans une voiture !) et il y a des personnes âgées vivant dans des institutions (donc avec un personnel surveillant en général les apports hydriques) qui sont décédées. À ceci, il convient d'ajouter que si les autorités ont eu une réaction lente et un peu molle devant cette catastrophe sanitaire, des messages en direction des personnes âgées concernant l'hydratation et le rafraîchissement corporel ont été assez vite diffusés.

Un autre facteur semble avoir eu plus d'importance dans cette hécatombe.
Il s'agit de la pollution.

On a signalé début septembre 2003 que le niveau de pollution avait été particulièrement élevé en France et, début octobre, un rapport a indiqué que, depuis que l'on effectuait des mesures de la pollution, ce niveau n'avait jamais été aussi élevé qu'au cours du mois de juillet 2003.
Les défenses naturelles devant les différents types de pollution sont variées, complexes et probablement variables suivant les types de pollutions.
La principale pollution en ville provient des gaz d'échappement des voitures (mais, il y en a bien d'autres ; on vient d'ailleurs de me signaler que la pollution engendrée lors d'un décollage d'avion est faramineuse comparativement à celle engendrée par les voitures).
Et, il apparaît que les enfants seraient bien plus résistants à certaines pollutions que les personnes âgées. Et, ils ont d'autant plus intérêt à l'être, vu que, en poussette ou sur pieds, ils sont juste à la hauteur des pots d'échappement !
Cela pourrait s'expliquer par le fait que certaines défenses propres à l'enfant (comme les défenses immunitaires) encore immatures pendant les premières années de la vie sont épaulées par des défenses transmises par la mère pendant la grossesse (notamment sous la forme d'anticorps).

Donc, l'hypothèse la plus probable serait que la canicule seule ne pourrait expliquer ce nombre élevé de décès qui n'a touché quasi exclusivement que des personnes âgées.
Une synergies des effets néfastes de la canicule avec ceux de la pollution semblerait mieux rendre compte de cette situation.
La pollution a pu même, peut-être, être le principal facteur causal (n'oublions pas que la chaleur augmente les phénomènes de pollution).
L'état d'hydratation ayant pu jouer un rôle (accessoire ?).

Il conviendrait que des études soient conduites rapidement pour tester cette hypothèse.
Et d'emblée dans des régions de France ayant habituellement des pics de températures élevées (de ce fait, les personnes âgées y sont plus éduquées à moduler leurs apports hydriques) et de voir s'il y a eu des différences sur la mortalités dans ces régions en fonction du niveau de pollution enregistré.

Vu que les phénomènes de pollutions sont en accroissement depuis quelques années, si cette hypothèse se vérifiait, il conviendrait de prendre d'urgence des mesures.
Car, comme pour les incendies de cet été, il n'y a aucune raison, si rien n'est fait, que cela ne recommence pas !
Cela signifierait évidemment qu'il conviendrait de prendre certaines mesures, critiques d'un point de vue économique, mais nécessaires.

L'une d'entre elles serait l'application de la circulation alternée des voitures mais avec comme corollaire d'accroître la durée de vie de chaque voiture ; d'où une diminution des ventes des voitures et une moindre consommation de carburant. Ces deux effets ayant une incidence sur le chiffre d'affaire de ces entreprises et à terme une répercussion sur l'emploi...
Voilà une mesure, qui, si elle devait être prise, ne serait pas
populaire...

Mais, il convient de souligner que la moindre utilisation des voitures aurait quand même un intérêt : elle permettrait aussi de réduire les accidents !

Concernant les personnes atteintes de dysfonctionnements immunitaires comme les personnes infectées par le virus VIH, nous n'avons pas d'éléments qui permettraient d'expliquer pourquoi elles n'auraient pas été affectées par cette canicule-pollution ; ce qui semble avoir été le cas. Sinon de dire que les personnes adultes qui ne sont pas âgées ont une meilleure tolérance à la chaleur en comparaison avec les personnes âgées. (1103)



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1ère version : octobre 1999.

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